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新生儿科诊治第一例先天性喉气囊肿
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     近日新生儿科收治一名足月男孩,生后因为呼吸困难转入我科,患儿持续吐沫,痰多,声音嘶哑,呼吸费力,十分痛苦。拍胸片提示肺炎,但患儿严重的临床表现与胸片的肺部病变不相符,工作一贯谨慎的儿科系申孟平主任、新生儿科宫红梅主任考虑患儿可能存在除了肺炎以外的先天疾病,立即行喉镜检查,发现患儿声门处有一白色囊肿,随呼吸而变大或缩小,变大时约1.5cm*1.5cm,遮挡声门,无血管分布,未见充血,诊断:先天性喉气囊肿。气管插管、负压吸引、复苏囊等抢救装置准备完毕后,在外科主任冯晓一、儿科系主任申孟平的指导下,新生儿科主任宫红梅为患儿行囊肿穿刺术,穿刺成功,穿刺后患儿呼吸困难立即缓解,哭声洪亮,肺部啰音消失,进乳后很快美美的睡着了。
   先天性喉气囊肿在临床极为少见,在新生儿中发病率约为1.82/10万,其中50%是在窒息死亡患儿的尸体中发现。新生儿先天性喉气囊肿极易漏诊、误诊,延误病情,甚至导致患儿死亡。喉气囊肿是指喉室小囊的病理性囊性扩张,含气体,按气囊肿的位置分喉内、喉外和喉内外混合三型。40%为喉内型,最常见症状为发音不清,声音嘶哑,吸气性呼吸困难等。该病的症状轻重与囊肿大小,部位及上呼吸道阻塞的程度有关,40%出生后不久即有症状。一旦确诊,应早期手术治疗,否则可能窒息死亡或因缺氧出现脑损害。穿刺前应准备抢救设备,防止局部出血发生窒息,若穿刺后效果不佳,必要时需气管切开,或行囊肿切除术。
   如今,我院新生儿科专科水平已显著提升,不仅仅能诊治常见病、多发病,而且对一些疑难病例也能有效救治。成功诊治第一例罕见先天性喉气囊肿,说明科室诊疗水平已经迈上一个新台阶。在此,让我们为该患儿庆幸,为新生儿科点赞!(新生儿科:徐素梅)