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心系患儿 守护生命
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心系患儿  守护生命
——我院新生儿科成功救治一危重患儿
   张宝宝现在已经满月了,每次来复诊的时候宝宝爸都一脸笑容,热情的和每个医护人员打招呼,对大家表示感谢。要知道1个月前可是这一家最艰难的时刻。
   宝宝是一个39周的足月儿,出生体重3850克,这样一个可爱的宝宝生后却出现了呼吸困难,肤色发绀,吸氧不能缓解,而且呼吸困难越来越严重,动态拍胸片提示不仅有新生儿肺炎,还有新生儿呼吸窘迫综合征,这个病多见于34周前的早产儿,足月儿发生率低,但是足月儿一旦发生往往比早产儿更严重,死亡率更高。出生的时候儿科医师就守在宝宝身边以便及时抢救,生后给予基本处理后,就来到新生儿科病房,在申孟平主任医师的指挥下立即展开了严密的、有条不紊的抢救,给予吸痰、吸氧、建立静脉通道,测血糖、血压、血气分析,主管医师李应凡给予患儿气管插管呼吸机治疗,应用猪肺磷脂液气管内注入替代治疗,患儿呼吸困难仍不能缓解,逐渐调高呼吸机参数,入院的第一个晚上是患儿病情最重的时候,宫红梅副主任医师带领刘晓娟医师、徐素梅医师一直守在患儿床旁,监测着患儿的各项生命体征,盯着监护仪上的各项数据,患儿的心率、呼吸、血氧饱和度,每一次的下降,每一次的报警声都敲打着大家的心,呼吸机治疗下宝宝艰难的呼吸着,呼吸机的参数越高,发生气胸、气压伤、氧中毒的风险就越高,所以每调整1个参数都需要慎重考虑,权衡利弊。有时患儿血氧饱和度下降,需要医护人员轮流用复苏囊持续正压通气才能维持正常的血氧饱和度,大家一夜没合眼,间断复苏囊正压通气了几个小时,患儿的血氧饱和度基本可以维持在正常范围了。这个时候还不能放松警惕,因为这样的孩子很容易发生肺动脉高压,果然,几个小时之后,患儿再次出现血氧饱和度的下降,皮肤出现青紫,肺动脉高压的孩子死亡率可达到50%,这时呼吸机已转为高频振荡模式,立即给予液体复苏,各种血管活性药物的应用,多巴胺、肾上腺素都需要精确计算到ug/kg.min,应用氢化可的松后血压终于稳定正常。经过2天2夜不眠不休的抢救,患儿的血压、血氧饱和度终于趋于稳定。治疗6天撤离了呼吸机,继续巩固治疗,在家长的配合和全体医护人员的努力下,2周治愈出院。看着宝宝粉嘟嘟的小脸,大眼睛骨碌碌的转着,家长抱着孩子笑的嘴都合不拢。
   这种危重病人在新生儿科越来越多,护士长丁鹏带领全体护士经常加班加点,为了保障科室安全,晚上会额外增加一个大夫或护士看守病房,但大家都毫无怨言,工作积极主动。在新的一年,我们要共同努力,携手共进,继续提高新生儿科的诊治水平,细心呵护每一个小天使。 (新生儿科  宫红梅)